Психоделики и риск мании: систематический обзор и метаанализ

Психоделики — вещества, изменяющие восприятие, такие как псилоцибин, ЛСД, мескалин, ДМТ/аяуаска, а также МДМА. Их исследуют для терапии депрессии и других расстройств настроения. Однако есть опасения, что у людей с предрасположенностью к биполярному расстройству они могут спровоцировать переход в манию или гипоманию — состояние приподнятого настроения с повышенной активностью.

Учёные провели систематический обзор и метаанализ человеческих исследований, изучавших симптомы мании или гипомании после приёма серотониновых психоделиков или МДМА. Поиск охватил базы данных и реестры клинических испытаний до января 2026 года. Включили рандомизированные и нерандомизированные клинические исследования, когорты на основе реестров, опросы и наблюдательные исследования.

Всего отобрали 23 исследования, четыре из них вошли в метаанализ. Частота связанных с психоделиками симптомов — дисфории (плохое настроение), эйфории, гипомании или мании — варьировала от 5,8% в контролируемых испытаниях псилоцибин-ассистированной психотерапии при большом депрессивном расстройстве до 30% в натуралистических исследованиях людей с биполярным расстройством. Когда симптомы возникали, они обычно были острыми и самоограничивающимися.

Наблюдательные исследования выявили более высокий риск у людей с биполярным расстройством I типа, семейной предрасположенностью, употреблением нескольких психоактивных веществ, а также при неконтролируемом или незаконном использовании. В когортах на основе реестров, изучавших диагностические переходы, распространённость последующего перехода в биполярное расстройство составила 4% (95% доверительный интервал 2–8%; N = 7478; I² = 32,1%), при этом не было явных доказательств специфичности сигнала для галлюциногенов.

В целом, серотониновые психоделики, по-видимому, несут низкий, но клинически значимый относительный риск преходящих симптомов, связанных с настроением, у восприимчивых людей, оставаясь относительно безопасными в контролируемых клинических условиях. Долгосрочные исходы и повторное воздействие остаются недостаточно изученными, что подчёркивает необходимость строгих лонгитюдных исследований.

Важно: в России псилоцибин и другие психоделики запрещены, и их рассматривают только в научном контексте.