Микробиота кишечника и послеоперационный делирий: обзор

Делирий — это острое состояние спутанности сознания, которое часто возникает у пожилых после операции. Оно связано с более долгим пребыванием в больнице, повышенным риском смерти и ухудшением работы мозга в дальнейшем. Исследователи предполагают, что кишечные бактерии могут влиять на мозг через так называемую ось «кишечник–мозг»: через воспаление, нарушение барьера, передачу сигналов нервной системы и обмен веществ.

Авторы обзора проанализировали 10 исследований: 5 на людях и 5 на животных. У людей чаще находили бактерии, которые могут усиливать воспаление, — например, из группы протеобактерий и энтеробактерий. При этом некоторых «полезных» бактерий, таких как лактобациллы и олсенеллы, было меньше. Но общая картина по разнообразию микробиоты оказалась противоречивой: в разных работах результаты не совпадали.

В экспериментах на животных после операции или наркоза менялся состав бактерий, включая аккермансию, и затрагивались метаболические пути с участием индол-3-пропионовой кислоты и пальмитамида. Механизмы — воспаление, повреждение кишечного барьера и влияние метаболитов на нервную и иммунную системы — выглядели убедительнее в опытах на животных, чем в наблюдениях за людьми.

Однако авторы предупреждают: доказательств причинно-следственной связи пока нет. Исследований на людях мало, они разнородны по методам и не учитывают все послеоперационные факторы. Поэтому рекомендовать что-либо на основе микробиоты или её метаболитов пока нельзя — нужны стандартизированные длительные наблюдения и клинические испытания.