Клетчатка и меланома: как кишечные бактерии помогают иммунитету

Меланома — агрессивная опухоль кожи. Современное лечение всё чаще использует иммунотерапию: препараты, которые «разблокируют» иммунные клетки, чтобы те атаковали рак. Но работает это не у всех одинаково.

Учёные всё чаще смотрят на кишечные бактерии. Оказалось, что состав микробиоты может влиять на то, насколько хорошо человек отвечает на лечение. А один из главных факторов, которые мы можем менять, — это пищевые волокна, то есть клетчатка из овощей, фруктов, бобовых и цельных злаков.

Когда бактерии перерабатывают клетчатку, образуются короткоцепочечные жирные кислоты. Это небольшие молекулы, которые помогают настраивать работу иммунных клеток: дендритных клеток, Т-лимфоцитов и сигнальных веществ — цитокинов. В экспериментах на животных клетчатка, включая инулин и бета-глюкан, усиливала противоопухолевый иммунитет и повышала эффективность иммунотерапии — но только при наличии определённых бактерий.

У людей диета, богатая клетчаткой, и рост таких бактерий, как Bifidobacterium, Faecalibacterium и Akkermansia, связывают с лучшим ответом на препараты-ингибиторы PD-1, более долгим временем без прогрессирования болезни и, возможно, меньшим числом побочных эффектов со стороны кишечника. При этом на риск заболеть меланомой клетчатка, судя по эпидемиологическим данным, заметно не влияет.

Авторы подчёркивают: это обзор, а не готовый рецепт. Исследования различаются по дизайну, а часть новых данных противоречит прежним выводам. Чтобы понять причину и следствие, нужны контролируемые клинические испытания.