Делирий у мужчин и женщин: почему биологический пол может влиять на риск

Делирий — это острая спутанность сознания, которая часто возникает у тяжёлых пациентов в реанимации. Человек может быть дезориентирован, возбуждён или, наоборот, заторможен. Это состояние связано с долгими проблемами с памятью и повышенным риском смерти, поэтому важно понимать его причины.

Обзор рассматривает, как на делирий влияют сразу две системы: гормональная (половые гормоны, стероиды, вырабатываемые в мозге, и ось «гипоталамус — гипофиз — надпочечники», отвечающая на стресс) и иммунная. Авторы обсуждают, как эстрадиол, прогестерон, аллопрегнанолон и андрогены могут влиять на микроглию (иммунные клетки мозга), целостность барьера между кровью и мозгом, реакцию на стресс, передачу сигналов между нейронами, воспаление, работу митохондрий и эпигенетику.

Поскольку эти системы у мужчин и женщин различаются, биологический пол может влиять на то, как часто возникает делирий, как он проявляется и как проходит восстановление. В клинических данных авторы видят возможные различия между «гипоактивной» и «гиперактивной» формами делирия, а также в назначении антипсихотиков и длительности пребывания в реанимации.

Авторы призывают будущие исследования учитывать пол, гормональный статус, нейростероиды и динамику кортизола, чтобы точнее предотвращать и лечить делирий. Это обзор научной литературы, а не новое испытание на пациентах, поэтому выводы носят предварительный характер.