Кетамин дома под присмотром врача: большое исследование при депрессии, тревоге и ПТСР

Депрессия, тревожные расстройства и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — частые причины инвалидности во всём мире. Обычные лекарства действуют медленно, и не все могут получить помощь. Кетамин — препарат, который в клиниках вводят внутривенно или в нос, даёт быстрый эффект, но дорог и требует постоянного присутствия врача. Подкожное введение дома могло бы решить проблему доступности.

В этом исследовании проанализировали медицинские записи 3870 пациентов из 38 штатов, которые проходили лечение через телемедицинскую платформу. Участники имели умеренные или тяжёлые симптомы депрессии, тревоги или ПТСР. Программа включала оценку состояния, обязательное наблюдение партнёра, удалённый контроль физиологических показателей, доставку наборов для инъекций и тонометров, а также назначение подкожного кетамина в дозе, подобранной врачом. Симптомы измеряли по стандартным шкалам до начала и через 2, 4 и 6 недель.

Результаты показали высокую приверженность лечению: лишь 0,5% участников перешли с подкожного на подъязычный приём. Через 6 сессий (примерно 44 дня) средние баллы по шкалам депрессии, тревоги и ПТСР значительно снизились. У большинства пациентов улучшение достигло клинически значимого уровня. Эффект был большим по статистическим меркам.

Авторы заключают, что подкожный кетамин на дому под дистанционным наблюдением может быть безопасным и осуществимым, а результаты сопоставимы с клиническими методами. Это может расширить доступ к лечению для тех, кому не помогают стандартные подходы. Однако это ретроспективное исследование, то есть данные собирались не в рамках строгого эксперимента, а путём анализа уже существующих записей. Это ограничивает выводы: нельзя исключить влияние других факторов, а отсутствие контрольной группы не позволяет утверждать причинно-следственную связь. Кроме того, кетамин — рецептурный препарат, и его нельзя использовать самостоятельно.