Почему у некоторых людей с изменениями мозга Альцгеймера нет симптомов: обзор посмертных исследований

Болезнь Альцгеймера принято связывать с накоплением в мозге белковых «отложений» — амилоида и тау. Но у некоторых людей после смерти находят такие же изменения, хотя при жизни они не теряли память и не имели диагноза. Это состояние называют асимптомным (ASYMAD).

Авторы обзора собрали 34 посмертных исследования и сравнили мозг людей с симптомами и без них. В асимптомных случаях чаще находили меньше растворимых форм амилоида и тау, особенно в области синапсов — контактов между нейронами. Также у них лучше сохранялись белки, связанные с работой синапсов, их стабильностью и пластичностью — способностью мозга перестраиваться.

Кроме того, в таких мозгах реже страдала общая структура ткани, форма отростков нейронов — дендритов и аксонов. Некоторые исследователи отмечали признаки компенсации: увеличение тел нейронов, рост новых нервных клеток и усиление защитных реакций против окислительного стресса. Также были данные о частичной устойчивости обмена глюкозы, жирных кислот и некоторых связанных с ними процессов.

Воспалительные и глиальные изменения выглядели неоднозначно: в одних участках и на одних стадиях активность глии (вспомогательных клеток мозга) была выше, в других — сохранялась нормальная и уровень сигнальных молекул воспаления был ниже.

Важно: обзор основан на посмертных описаниях, а не на экспериментах. Авторы подчёркивают, что данные в основном описательные, исследования сильно различаются по методам, а группы не всегда сопоставимы по стадии патологии. Это ограничивает выводы. Прямых рекомендаций для профилактики или лечения из обзора не следует.