Антидепрессанты-ИМАО и психоактивные вещества: обзор опасных сочетаний

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) — это антидепрессанты, которые иногда назначают при устойчивой к лечению депрессии. Они влияют на фермент моноаминоксидазу, разрушающий нейромедиаторы (серотонин, дофамин, норадреналин). Из-за этого ИМАО могут опасно взаимодействовать с другими веществами, влияющими на те же системы.

Авторы проанализировали 219 научных публикаций с 1955 по 2025 год, включая 20 рандомизированных контролируемых испытаний, 18 нерандомизированных интервенционных исследований, 32 наблюдательных исследования и серии случаев, 56 описаний отдельных случаев, 85 доклинических работ и 8 обзоров. Также добавили 28 сообщений с форумов о снижении вреда.

Обзор показал, что сочетание ИМАО с некоторыми психоактивными веществами может вызывать серьёзные побочные эффекты. Например, с амфетамином, MDMA, декстрометорфаном, меперидином, метадоном и трамадолом — признаки серотониновой токсичности. С алкоголем (содержащим тирамин), кокаином, метамфетамином, катом и грибами псилоцибина — резкий подъём давления (гипертонический криз). Также описаны возбуждение, делирий, отёк, внутричерепное кровоизлияние, мания/психоз, рабдомиолиз, седация и потеря сознания. В некоторых случаях — с 5-MeO-DMT, амфетамином, декстроамфетамином, декстрометорфаном (при передозировке), MDMA, метамфетамином, меперидином и трамадолом (при передозировке) — сообщалось о летальных исходах.

Из-за этих рисков ИМАО редко назначают людям с расстройствами употребления психоактивных веществ, и исследований в этой группе мало. Обзор призывает к осторожности и указывает на необходимость дальнейших работ.

Важно: это обзор, а не новое клиническое испытание. Он не проверял безопасность или эффективность ИМАО у людей с зависимостью напрямую, а лишь суммировал уже опубликованные данные. Псилоцибин в России запрещён, и его упоминание здесь — только научный контекст.