Как измеряют боль у людей с зависимостью: обзор 96 исследований

Хроническая боль и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, часто встречаются у одних и тех же людей. От того, как исследователи измеряют боль, зависит, кого посчитают страдающим от клинически значимой боли и как результаты разных работ можно сравнивать между собой.

Авторы провели систематический обзор (scoping review) — то есть карту всех доступных исследований по теме, а не проверку одного метода лечения. Они искали работы с 1990 по 2025 год, где оценивали боль у людей с зависимостью от опиоидов, алкоголя, табака, стимуляторов или нескольких веществ сразу.

В итоге в обзор вошли 96 исследований с общим числом участников около 25 872 человек. Почти во всех работах (91%) использовали одномерные шкалы интенсивности боли — простые вопросы «насколько сильно болит». При этом только в 14,6% случаев проверяли, насколько такой инструмент подходит именно для людей с зависимостью.

Другие важные стороны боли — насколько она мешает жить, где локализуется, как связана со сном и качеством жизни — оценивали менее чем в 60% исследований. Лишь 11,5% работ охватили хотя бы шесть из восьми рекомендованных доменов боли. В исследованиях опиоидной зависимости многомерные инструменты использовали чаще, чем при алкогольной, никотиновой или стимуляторной зависимости.

Там, где изучали связь боли с употреблением веществ, показатель «боль мешает» чаще оказывался связан с исходами зависимости, чем просто сила боли. Авторы заключают: нужны короткие многомерные опросники и их проверка именно на людях с зависимостью, чтобы измерения были точнее и полезнее для практики.