Кетаминовая терапия в паллиативной помощи: обзор модели с диссоциативно-психоделическим подходом

Пациенты в паллиативной помощи часто страдают не только от физической боли, но и от глубокого эмоционального и экзистенциального кризиса — потери смысла, страха смерти, чувства безысходности. Существующие методы не всегда помогают справиться с такими переживаниями.

Авторы обзора предлагают модель кетамин-ассистированной психотерапии (КАТ), адаптированную для паллиативных пациентов. Кетамин — это вещество, которое в малых дозах вызывает диссоциацию (ощущение отделения от тела и мыслей) и может усиливать психотерапевтический процесс. В модели предусмотрены подготовительные и интеграционные сессии, а также две дозы кетамина — низкая и умеренная. Предполагается, что такая последовательность поможет проработать как телесные, так и нарративные (связанные с жизненной историей) аспекты страдания.

В основе модели лежит представление о двух сетях мозга: сети значимости (отвечает за телесное самосознание) и сети пассивного режима (связана с построением личного нарратива). Считается, что кетамин по-разному влияет на эти сети, что и позволяет за два сеанса охватить разные уровни переживаний.

Важно подчеркнуть: это лишь теоретическая работа, основанная на обзоре литературы. Клинических испытаний данной конкретной модели не проводилось, поэтому ее эффективность и безопасность пока не доказаны. Кроме того, кетамин является рецептурным препаратом, и его использование вне медицинских исследований запрещено. В России кетамин также контролируется как наркотическое средство.

Тем не менее, авторы видят в таком подходе потенциал для улучшения качества жизни умирающих пациентов и призывают к дальнейшим исследованиям.