Гематоэнцефалический барьер и психические расстройства: обзор

Гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) — это особая «стена» между кровью и мозгом. Она пропускает нужные вещества и защищает мозг от лишнего. Долгое время считалось, что при психических расстройствах барьер работает нормально, но накапливаются данные, что это не так.

Авторы собрали клинические, молекулярные и нейровизуальные исследования за 2000–2026 годы. Они описали, как воспаление, окислительный стресс, проблемы с митохондриями (энергетическими станциями клеток) и гормоны стресса ослабляют клетки барьера — эндотелий, перициты и астроциты. Из-за этого в мозг легче проникают иммунные сигналы из крови, и воспаление в мозге поддерживается.

У каждого расстройства есть свои особенности. При депрессии снижается белок клаудин-5 и повышается проницаемость барьера в лобной коре и гиппокампе. При биполярном расстройстве растёт отношение альбумина в спинномозговой жидкости к сыворотке, повышены S100B и фермент, разрушающий плотные контакты, — это связывают с длительностью болезни. При шизофрении меньше клаудина-5 и клаудина-11, хуже покрытие перицитами и нарушена сигнализация факторов роста — это связано с нейровоспалением и устойчивостью к лечению.

Обзор обсуждает возможные подходы: противовоспалительные и антиоксидантные средства, укрепление эндотелия и доставку лекарств через барьер. Но это пока теоретические направления, а не готовые методы лечения. Авторы также отмечают ограничения: разные методы измерения, небольшие выборки и невозможность точно сказать, что первично — нарушение барьера или болезнь.