Опиоидная гипералгезия: случай успешного лечения бупренорфином

Опиоидная гипералгезия (OIH) — это парадоксальное усиление боли у пациентов, длительно принимающих опиоиды. Вместо облегчения боль становится сильнее. Таких пациентов часто ошибочно считают зависимыми или ищущими наркотики.

В описанном случае у 57-летней женщины с метастатическим раком эндометрия, получавшей паллиативную помощь, боль усиливалась, несмотря на рост доз опиоидов. Её выписали из хосписа из-за «злоупотребления опиоидами» и направили в клинику зависимостей. Врачи заподозрили не опиоидную зависимость, а OIH.

Используя стратегию микродозинга, пациентку перевели на бупренорфин — опиоид, применяемый для лечения опиоидной зависимости и хронической боли. Это привело к значительному снижению боли и улучшению качества жизни.

Авторы отмечают, что бупренорфин может быть эффективен при OIH, но его роль в лечении этого состояния ещё не изучена. Случай подчёркивает важность пересмотра диагноза у пациентов с подозрением на опиоидную зависимость. Это лишь одно наблюдение, и требуются дальнейшие исследования.