N-ацетилцистеин при алкогольной зависимости и ПТСР: обзор не подтвердил эффект

N-ацетилцистеин (NAC) — это производное аминокислоты цистеина, которое используют как муколитик и иногда как антиоксидант. В психиатрии его изучают как возможное дополнение к основному лечению зависимостей и стрессовых расстройств.

Авторы собрали все рандомизированные плацебо-контролируемые испытания, где NAC давали людям с алкогольной зависимостью, ПТСР или тем и другим одновременно. В обзор вошли семь исследований, всего 566 участников. Сравнивали NAC с плацебо.

Главные результаты: по тяге к алкоголю, по шкале PCL и по шкале CAPS (это опросники тяжести ПТСР) статистически значимых различий между NAC и плацебо не было. Иными словами, в среднем NAC не превзошёл пустышку.

Однако при анализе чувствительности — когда по очереди исключали по одному исследованию — после исключения работы Back et al. (2025) эффект в пользу NAC при ПТСР стал значимым, и разброс между исследованиями исчез. Это значит, что результаты могут зависеть от одной крупной работы, и вывод пока осторожный.

Авторы отмечают, что NAC относительно безопасен. Но чтобы рекомендовать его как добавку при этих состояниях, данных недостаточно — нужны более крупные и однородные испытания.