Психоделики, кетамин и психотерапия: как разобраться в подходах к лечению

В последние годы растёт интерес к использованию психоделиков и кетамина для лечения психических расстройств, таких как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), большое депрессивное расстройство (БДР) и генерализованное тревожное расстройство (ГТР). Однако в исследованиях нет единого мнения о том, что считать психотерапевтическим вмешательством в таких лечениях. Это создаёт путаницу для пациентов, врачей и регуляторов.

Авторы обзора отмечают, что в одних случаях препарат дают как самостоятельное лекарство, в других — чтобы вызвать особые переживания и на их фоне проводить психотерапию, а в третьих — сочетают с уже существующей структурированной психотерапией, которая могла бы работать и без препарата. Из-за отсутствия чётких определений сложно понять, насколько важен сам психоделический опыт для лечебного эффекта и какова роль препарата отдельно от психотерапии.

Чтобы навести порядок, авторы предлагают три новых определения. Первое: препарат используется только ради своих фармакологических свойств, без необходимости в психоделическом опыте или психотерапии. Второе: лечение требует острых психологических эффектов препарата, чтобы помочь психотерапии. Третье: кетамин или психоделик применяется вместе со структурированной, стандартизированной психотерапией, которую можно проводить и без препарата.

Такая терминология, по мнению авторов, поможет различать роли препаратов (самостоятельное лечение или в комбинации с психотерапией), облегчит планирование исследований, ускорит регуляторные решения и сделает лечение более информированным. Это важно, потому что от чёткости определений зависит, какие методы получат одобрение и как их будут применять на практике.

В России псилоцибин запрещён, и его использование возможно только в научных исследованиях. Данный обзор не содержит рекомендаций по применению, а лишь предлагает концептуальные рамки для будущих работ.