Мигрень и эндоканнабиноидная система: обзор возможных мишеней

Мигрень — это не просто головная боль, а сложное расстройство нервной и сосудистой систем. Многие современные препараты нацелены на белок CGRP, но у части пациентов они не работают. Поэтому учёные ищут другие подходы.

В обзоре собраны данные о так называемой эндоканнабиноидной системе. Это собственные сигнальные молекулы организма (например, анандамид и 2-AG) и ферменты, которые их разрушают. Они могут уменьшать боль, воспаление и влиять на иммунные клетки нервной системы.

Авторы описывают, где в мозге и периферических нервах находятся эти компоненты, и как они меняются при мигрени у животных. Также суммированы доклинические данные: вещества, блокирующие разрушение эндоканнабиноидов, и соединения, действующие на каннабиноидные рецепторы, показали обезболивающий эффект в опытах на животных.

Отдельно рассмотрены неклассические пути — например, через рецепторы TRPV1, дофаминовые D2-рецепторы, серотониновую систему и ионные каналы. Они тоже могут влиять на выброс CGRP и передачу сигналов в тройнично-сосудистой системе, связанной с мигренью.

Наконец, предложены два направления, связанных со сном: влияние на циркадные ритмы и на глимфатическую очистку мозга. Однако данных на людях пока мало, и большинство выводов основано на животных моделях. Это означает, что на людях эффективность и безопасность таких подходов ещё не проверены.