Псилоцибин и эскетамин при тяжёлой депрессии: обзор новых подходов

Большая депрессия — распространённое состояние, которое тяжело переживается и дорого обходится обществу. Обычные антидепрессанты помогают не всем: часть людей не отвечает на первое лечение, а примерно у трети эффекта нет совсем. Это называют терапевтически резистентной депрессией.

За последние два десятилетия учёные выделили два направления новых препаратов. Первое — классические, «серотониновые» психоделики, например псилоцибин. Второе — неклассические, действующие через глутамат и NMDA-рецепторы, например кетамин и его форму эскетамин.

Оба подхода работают через разные механизмы, но дают быстрый эффект и долгое улучшение — дольше, чем препарат остаётся в мозге. Это значит, что дело не в самом веществе, а в запускаемых им процессах в коре мозга.

В обзоре описано, как клинические исследования привели к регистрации псилоцибина и эскетамина для лечения депрессии. Это важный шаг в психиатрии. Но есть сложность: острые психотомиметические (у псилоцибина) или диссоциативные (у эскетамина) эффекты мешают проводить «слепые» исследования и честно сравнивать с плацебо.

Псилоцибин в России запрещён; речь здесь идёт только о научном контексте. Обзор подчёркивает: быстрые антидепрессанты — прорыв, но требуют новых методов исследования, чтобы направление развивалось корректно.