Эскетамин при устойчивой депрессии: 5 лет наблюдений

Депрессия, которая не поддаётся обычным антидепрессантам, называется устойчивой (treatment-resistant depression, TRD). Для неё применяют эскетамин — родственное кетамину вещество, которое вводят через нос. Оно не заменяет основные лекарства, а добавляется к ним.

В этом исследовании наблюдали 45 пациентов с такой депрессией в обычной клинике, а не в рамках строгого эксперимента. Наблюдение длилось до 260 недель — это около пяти лет. Оценивали тяжесть депрессии по шкале MADRS, симптомы возбуждения по шкале YMRS и побочные эффекты по шкале GASS.

Средний балл депрессии снижался: с 40 в начале до примерно 23 через месяц и до 10 через год. У тех, кто продолжал лечение, показатели держались на этом уровне и позже. Восемь человек (около 18%) прекратили лечение: четверо — из-за недостаточного эффекта, трое — из-за непереносимых побочных эффектов, один выбыл из наблюдения.

Признаков гипомании или мании на фоне лечения не отметили, а показатели возбуждения со временем снижались. Побочные эффекты по шкале GASS в целом были низкими. Схема введения со временем менялась: от начального этапа к индивидуальному поддерживающему режиму.

Важно понимать ограничения. Это наблюдательное исследование без контрольной группы: пациенты получали и другие препараты, а часть данных могла теряться, потому что в анализ попадали в основном те, кто продолжал лечение. Поэтому результаты описывают реальную практику, но не доказывают причинную связь.