Синдром раздражённого кишечника: биомаркеры вместо диагноза «по симптомам»

Синдром раздражённого кишечника (СРК) — это расстройство взаимодействия кишечника и мозга. Человека беспокоят хроническая боль в животе и изменения стула, но при обследовании не находят структурных повреждений. В основе — сложное сочетание работы центральной и кишечной нервной системы, микробиоты, иммунных сигналов и барьера кишечника.

Диагноз СРК до сих пор ставят в основном по симптомам. Обзор собрал данные о биомаркерах — объективных показателях, которые можно измерить в анализах. Среди них маркеры воспаления (цитокины, С-реактивный белок), состав микробиоты и антитела, метаболиты вроде желчных кислот и короткоцепочечных жирных кислот, а также зонулин — показатель проницаемости кишечника.

Раньше учёные искали один универсальный биомаркер, но из-за разнообразия причин СРК он оказался малоинформативным. Новый подход — панели из нескольких биомаркеров, которые отражают разные биологические механизмы. Это смещает диагностику от «исключения других болезней» к более точному, положительному диагнозу.

Авторы предлагают использовать биомаркеры после того, как диагноз уже поставлен по симптомам и исключены тревожные признаки. Тогда они помогают разделить пациентов на подтипы и подобрать целенаправленное лечение. Это обзор литературы, а не новое испытание на людях, поэтому выводы носят рекомендательный характер.