Принятие решений у людей после попытки суицида: роль импульсивности и чувствительности к потерям

Учёные изучали, чем отличается принятие решений у людей, которые пытались покончить с собой, от тех, кто этого не делал. В исследовании участвовали три группы: 49 человек с депрессией и попытками суицида в прошлом, 34 пациента с депрессией без таких попыток и 49 здоровых добровольцев. Все проходили клинические опросы и несколько заданий на принятие решений.

Одно из заданий — Айова-гэмблинг-тест (IGT): нужно выбирать карты из колод, где одни приносят больше выигрыша, но и больше проигрыша, а другие — меньше и того, и другого. Успех зависит от способности учиться на опыте и избегать рискованных вариантов. Также использовали задания на оценку потерь (loss aversion — когда потери ощущаются сильнее, чем равные выигрыши), на отложенное вознаграждение (delay discounting — склонность выбирать меньшее, но сейчас, вместо большего, но потом) и на торможение реакции (Go/No-Go).

Оказалось, что обе группы пациентов с депрессией хуже справлялись с IGT, чем здоровые. Но только у тех, кто пытался совершить суицид, была снижена чувствительность к потерям. Они также делали больше ошибок в задании на торможение реакции. Среди пытавшихся покончить с собой выделились подгруппы: те, чья попытка была импульсивной, сильнее откладывали вознаграждение и меньше боялись потерь; те, кто выбирал насильственные методы, хуже проходили первую фазу IGT и тоже имели сниженную чувствительность к потерям. Чем хуже был результат в IGT, тем ниже была чувствительность к потерям и выше суицидальные намерения.

Авторы подчёркивают, что люди, совершавшие попытки суицида, неоднородны: у разных подгрупп могут быть разные когнитивные особенности. Это важно для разработки индивидуальных подходов к профилактике и терапии. Однако выборка небольшая, и результаты требуют подтверждения на других группах.