Кратом и зависимость: обзор механизмов на животных и клетках

Кратом (Mitragyna speciosa) традиционно применяют в Юго-Восточной Азии для снятия боли и прилива сил. Его главное активное вещество — митрагинин — работает и как опиоид, и как стимулятор. Из-за этого кратом обсуждают как возможную замену опиоидам при лечении боли и синдрома отмены, но его безопасность до конца не ясна.

Авторы систематического обзора проанализировали 20 исследований на клетках и животных, опубликованных с 2000 по 2024 год. Они изучали, как алкалоиды кратома взаимодействуют с рецепторами (μ-опиоидными, адренергическими, серотониновыми), влияют на дофаминовую и глутаматную системы, а также обладают противовоспалительным и обезболивающим действием.

При длительном приёме митрагинина и последующей отмене у животных наблюдались изменения в эпигенетике: снижалось ацетилирование гистонов (это влияет на активность генов) и повышалась экспрессия HDAC2. Также был найден возможный биомаркер отмены — белок Rab35. Кроме того, митрагинин блокировал сердечные ионные каналы и менял работу ферментов CYP450, что говорит о рисках для сердца и взаимодействия с другими лекарствами.

Важно: это доклинические данные, то есть опыты на клетках и животных. На людях эти механизмы ещё не подтверждены. Обзор также отмечает нехватку данных о фармакокинетике, стандартных дозах и долгосрочной безопасности, поэтому клиническое применение кратома пока невозможно.

Авторы призывают к контролируемым исследованиям на людях, поиску биомаркеров и регуляторной оценке, чтобы понять, может ли кратом быть полезен и насколько он опасен.