Псилоцибин при депрессии у онкопациентов: терапия и законы

Рак головы и шеи часто требует срочной операции, иногда обезображивающей. У таких пациентов депрессия встречается примерно вдвое чаще, чем при других видах рака, и ухудшает прогноз. Обычные антидепрессанты начинают работать только через несколько недель, а психотерапия тоже требует времени — а ждать в послеоперационном периоде некогда.

Псилоцибин — вещество из некоторых грибов. В организме он превращается в псилоцин и влияет на серотониновые и дофаминовые рецепторы. В клинических испытаниях он показывал быстрый антидепрессивный эффект — в течение часов, а не недель, — и превосходил эсциталопрам при большом депрессивном расстройстве. Есть данные и о пользе при посттравматическом стрессе и устойчивой к лечению депрессии.

Однако исследований, где псилоцибин применяли бы у онкопациентов в периоперационном периоде (до или сразу после операции), пока нет. Авторы подчёркивают: это пробел в знаниях, а не доказанная польза.

Отдельная проблема — законы. Псилоцибин не включён в международные конвенции о наркотиках, поэтому правила различаются по странам: в Австралии его разрешили выписывать с 2023 года, в США появились коды для страховых выплат в 2024-м, в Португалии декриминализовали, в ЮАР это рецептурное лекарство. В Польше он разрешён только для исследований. В России псилоцибин запрещён, и речь идёт исключительно о научном контексте.

Авторы призывают онкологов, психиатров и законодателей вместе искать этичные пути применения с учётом текущих ограничений.