Кетамин и его две формы: история применения в наркозе и психиатрии

Кетамин — вещество, которое используют для наркоза и обезболивания у людей и животных. У него есть две зеркальные формы, или энантиомера: S-форма (эсетамин) и R-форма (аркетамин). Они похожи по составу, но по-разному действуют на мозг.

Обе формы работают через блокировку NMDA-рецептора — белка на поверхности нервных клеток, который участвует в передаче сигналов. Именно с этим связывают и наркозный, и обезболивающий эффект.

В психиатрии кетамин заинтересовал врачей как быстро действующий антидепрессант при тяжёлой депрессии. В США его всё чаще применяют вне официальных показаний. В 2019 году спрей с эсетамином одобрили в США и Европе. Но появились опасения: насколько эффект долгий, есть ли риск зависимости и не повышается ли риск суицида.

Аркетамин в опытах на грызунах давал более сильный и длительный антидепрессивный эффект и меньше побочных действий, чем эсетамин. Однако данных о его эффективности и безопасности у людей с депрессией пока мало.

Это исторический обзор: он описывает прошлое и возможные будущие направления применения кетамина и его двух форм в анестезиологии и психиатрии.