Боль при химиотерапии: взгляд на мозг, а не только на нервы

Химиотерапия часто вызывает повреждение периферических нервов — это называется химиотерапевтической периферической нейропатией (ХПН). Пациенты жалуются на боль, повышенную чувствительность к прикосновениям и температуре. Долгое время считалось, что причина только в токсичном действии препаратов на нервы.

Однако новые данные показывают, что важную роль играет и центральная нервная система, в частности нисходящая модуляция боли — система в мозге, которая может усиливать или ослаблять болевые сигналы. В обзоре проанализированы изменения в этой системе у животных и людей с ХПН.

У пациентов с ХПН находят функциональные и структурные изменения в мозге, связанные с обработкой боли. У животных с моделями ХПН нарушена работа нисходящих болевых путей. Эти нарушения затрагивают серотониновую и норадреналиновую системы — именно на них действуют некоторые антидепрессанты, используемые для лечения ХПН.

Авторы заключают: чтобы понять боль при ХПН и лечить её эффективнее, нужно изучать не только периферические нервы, но и головной мозг. Это может привести к более персонализированной терапии в будущем.