Опиоидная зависимость и хирургия: как обезболивать безопасно

Опиоидная зависимость — это когда человек не может контролировать употребление опиоидов (сильных обезболивающих, похожих на морфин), несмотря на вред. Если такому человеку нужна операция, всё усложняется: обезболивание может работать иначе, есть риск срыва и возврата к употреблению.

Авторы обзора собрали данные о том, что помогает в такой ситуации. Среди подходов — мультимодальное обезболивание (когда используют несколько разных методов и препаратов, а не только опиоиды), регионарная анестезия (когда обезболивают конкретную часть тела), продолжение опиоидной заместительной терапии (метадон или бупренорфин) и неопиоидные добавки.

Отдельно отмечено: если не прерывать заместительную терапию во время операции, боль может контролироваться лучше, а риск срыва — снижаться. Мультимодальные методы уменьшают потребность в опиоидах, но при этом боль уходит эффективнее.

Главная мысль обзора: нужен индивидуальный, командный подход — с участием разных специалистов. Также важно бороться со стигмой (негативным отношением к людям с зависимостью) и создавать единые клинические рекомендации, где приоритет — мультимодальное обезболивание и доступное лечение зависимости.