Лечение зависимости от метамфетамина: что уже проверено, а что ещё нет

Метамфетамин — сильный стимулятор, который вызывает быстрое привыкание. При зависимости от него человеку трудно отказаться от вещества и справиться с тягой. Авторы обзора отмечают: лекарств, которые надёжно снижали бы тягу и помогали удерживаться от употребления, пока не существует.

Учёные собрали данные о разных «молекулярных мишенях» — это белки и системы в мозге, на которые можно подействовать препаратом. Их проверяли в опытах на животных и в исследованиях с людьми: смотрели, как меняются физиологические реакции, мышление и «подкрепляющий» эффект метамфетамина (то есть насколько сильно вещество хочется повторить).

Некоторые препараты — например, модафинил, антипсихотики, баклофен — в опытах на животных выглядели многообещающе, но у зависимых людей не давали долгосрочного снижения употребления. Зато эти же средства, а также атомоксетин и варениклин, возможно, полезны иначе: чтобы уменьшить психотические эффекты метамфетамина или смягчить вызванные им проблемы с памятью и вниманием.

В доклинических (то есть лабораторных, не на людях) исследованиях перспективными выглядят три группы соединений: ингибиторы везикулярного транспортёра моноаминов 2-го типа, лиганды метаботропных глутаматных рецепторов и агонисты рецепторов, связанных со следовыми аминами. На животных они ослабляют «подкрепляющий» эффект метамфетамина, но клинические испытания на людях ещё нужны — без них нельзя утверждать, что эти вещества помогут пациентам.

Авторы предлагают два направления на будущее: чаще учитывать половые различия в лабораторных работах и использовать фармакогенетику — изучать, можно ли по особенностям генов предсказать, кому какое лечение подойдёт. Это может приблизить нас к более точной помощи при зависимости от метамфетамина.