Кататония и инфекция мочевыводящих путей: клинический случай

Кататония — это не отдельный диагноз, а синдром: человек может застывать в одной позе, не реагировать на обращение или, наоборот, возбуждаться. Часто её связывают с психическими расстройствами, но иногда толчком становятся инфекции и нарушения обмена веществ.

В этом клиническом случае описан мужчина 60 лет с шизофренией, биполярным расстройством и выраженным снижением когнитивных функций. Очередной эпизод кататонии начался после психосоциального стресса и совпал с инфекцией мочевыводящих путей, попаданием бактерий в кровь и тяжёлым осложнением — уросепсисом. В анамнезе у него были злокачественный нейролептический синдром и нестабильный ответ на электросудорожную терапию, что ограничивало обычные методы лечения.

Врачи лечили не только психическое состояние, но и инфекцию, и нарушения электролитов. Кататония плохо поддавалась даже очень высоким дозам одного препарата, но улучшилась на фоне комплексного подхода: разных бензодиазепинов, золпидема, мемантина и активной терапии инфекции. Пациент вернулся к своему обычному уровню функционирования и был выписан на постепенном снижении препаратов.

Авторы подчёркивают двустороннюю связь между инфекцией, нарушениями вегетативной и иммунной систем и кататонией. Это наблюдение одного пациента, а не доказательство эффективности схемы; такие решения принимают только специалисты в стационаре.