Метадоновая терапия, бессонница и воспаление: связь через мозг

Метадоновая заместительная терапия (ММТ) помогает людям с опиоидной зависимостью отказаться от героина, но у многих из них развивается стойкая бессонница. Это не просто неприятный симптом: плохой сон связан с повышенным риском срыва. Учёные решили выяснить, какие биологические механизмы могут связывать бессонницу, иммунную систему и изменения в мозге.

В исследовании участвовали 121 человек с опиоидной зависимостью и 109 здоровых добровольцев. Среди зависимых были те, кто получал метадон, и те, кто воздерживался от героина около месяца или примерно десяти месяцев. Участникам делали диффузионную МРТ — метод, который показывает целостность белого вещества, «проводов» мозга. Также измеряли уровень цитокинов — сигнальных молекул иммунной системы — в крови и оценивали сон, тревогу и депрессию.

Оказалось, что у людей на метадоне белое вещество мозга отличается от здоровых: в ряде областей повышены показатели диффузии, что может говорить о нарушении структуры нервных волокон. У них также был разбалансирован иммунный ответ и выражены симптомы бессонницы, тревоги и депрессии. При статистическом анализе выявилась цепочка: уровень интерферона-гамма (иммунного белка) связан с изменениями белого вещества, а те, в свою очередь, — с бессонницей.

Авторы предполагают, что интерферон-гамма может быть мишенью для будущих лекарств от бессонницы при метадоновой терапии. Однако это лишь гипотеза: исследование наблюдательное, оно не доказывает причинно-следственную связь. Кроме того, выборка небольшая, и результаты требуют проверки в других группах пациентов.