Атрофия коры головного мозга, которую приняли за психическое расстройство: случай 68-летнего мужчины

Задняя корковая атрофия (PCA) — редкое состояние, при котором постепенно повреждаются участки мозга, отвечающие за зрение, ориентацию в пространстве и узнавание предметов. Чаще всего она связана с атипичной формой болезни Альцгеймера. Память и речь на ранних стадиях могут долго оставаться сохранными, поэтому болезнь легко пропустить.

В описанном случае 68-летний мужчина попал в психиатрическое отделение из-за мыслей о самоубийстве. У него были попытки в прошлом и семейная история суицида, но признаков нейродегенеративного заболевания не отмечалось. Вскоре стало очевидно серьёзное ухудшение: он терял способность ориентироваться в пространстве, выполнять привычные движения, одновременно воспринимать несколько объектов, а также появились признаки синдромов Герстманна и Балинта.

Обследование выявило выраженную атрофию задних отделов коры и снижение обмена веществ в теменно-затылочно-височных областях. Анализ спинномозговой жидкости показал изменения, характерные для болезни Альцгеймера. Другие возможные причины — аутоиммунные, эпилептические, метаболические и прионные — были исключены.

Врачи поставили диагноз задней корковой атрофии, вероятно связанной с патологией Альцгеймера. Специфическое лечение обсуждалось, но не было начато по желанию пациента. Этот случай напоминает: у пожилых людей с необычными психическими симптомами или быстрым снижением повседневных навыков стоит думать не только о психиатрии, но и о нейродегенеративных заболеваниях.