Опиоиды при боли в мышцах и суставах: как доза и срок приёма связаны с риском зависимости

Опиоиды — сильные обезболивающие, которые могут вызывать зависимость. Врачи стараются назначать их как можно реже и на короткий срок, но до сих пор было неясно, как именно доза, длительность приёма и вид препарата вместе влияют на риск.

Учёные проанализировали страховые данные Medicaid из 25 штатов США за 2016–2019 годы. В выборку вошли взрослые, которые раньше не принимали опиоиды и впервые получили их при боли в мышцах или суставах. Всего — более 30 тысяч человек. Учитывались доза (в пересчёте на морфиновый эквивалент), срок первого назначения и вид опиоида, а также прохождение физиотерапии.

Оказалось, что при назначении на срок от 7 до 30 дней риск расстройства, связанного с употреблением опиоидов, был в 2–3 раза выше, чем при коротком курсе на 1–7 дней, независимо от дозы. А если опиоид назначали на 7–30 дней в высокой дозе (более 90 единиц морфинового эквивалента в сутки), риск вырастал примерно в 5,5 раза по сравнению с коротким приёмом в низкой дозе. Разные опиоиды несли разный риск даже при одинаковой дозе и сроке.

Физиотерапия, которую проходила пятая часть пациентов, не снижала эту связь. Авторы подчёркивают: результаты говорят о необходимости осторожно назначать опиоиды и искать альтернативные способы обезболивания.