Регуляторные Т-клетки и туман в голове после наркоза: обзор

После наркоза и операции у части пожилых пациентов развивается послеоперационный делирий — спутанность сознания — или послеоперационная когнитивная дисфункция, то есть ухудшение памяти и внимания. Считается, что в основе лежит нейровоспаление — избыточная иммунная реакция в мозге.

Авторы систематического обзора искали исследования о регуляторных Т-клетках (Tregs). Это особые иммунные клетки, которые сдерживают чрезмерное воспаление и поддерживают баланс иммунитета. Всего нашли 312 записей, но под критерии подошли только 10 работ: четыре на животных и шесть клинических.

В экспериментах на животных хирургическая травма меняла количество и активность Tregs, особенно у старых особей. Это сопровождалось усилением нейровоспаления, нарушением гематоэнцефалического барьера (защитного фильтра между кровью и мозгом), активацией микроглии — иммунных клеток мозга — и ухудшением когнитивных функций.

В клинических исследованиях у людей наблюдали связь между дисбалансом Tregs — часто в виде повышенного соотношения Th17/Treg — и развитием послеоперационного снижения когнитивных способностей. Также упоминается, что препарат дексмедетомидин частично сохранял баланс Tregs и снижал частоту когнитивных нарушений, но у него есть и другие эффекты, поэтому приписать пользу только влиянию на Tregs нельзя.

Обзор подтверждает, что регуляторные Т-клетки могут играть важную роль в послеоперационных когнитивных расстройствах. Однако работ пока мало, и большинство данных получено на животных. Это не руководство к действию, а научный обзор, который показывает направление для будущих исследований.