Биполярное расстройство: новая модель связывает стресс, метаболизм и кишечник

Биполярное расстройство — это хроническое психическое заболевание, при котором настроение колеблется между эпизодами подъёма и спада. Долгое время его объясняли дисбалансом нейромедиаторов — химических сигналов в мозге. Но накопленные данные показывают, что картина сложнее.

Авторы обзора предлагают интегративную модель. Согласно ей, генетическая и эпигенетическая уязвимость (то есть врождённые особенности и их изменения под влиянием среды) дестабилизирует работу оси «гипоталамус–гипофиз–надпочечники» — системы, которая управляет реакцией на стресс. Это, в свою очередь, нарушает работу митохондрий — энергетических станций клеток. Далее подключаются иммунная активация и сигналы от кишечника к мозгу, что приводит к дисбалансу возбуждения и торможения в нервной системе — и к смене настроения.

Из модели следуют три проверяемых предсказания. Первое: сочетание воспалительных, метаболических и циркадных нарушений может быть отдельным биологическим подтипом с более ранним началом и быстрой сменой фаз. Второе: нейроэндокринные и метаболические сдвиги могут предшествовать смене настроения, а не просто сопутствовать ей. Третье: воздействие на метаболизм и воспаление может стабилизировать настроение, причём эффект будет зависеть от исходной биологической тяжести, а не от выраженности симптомов.

Обзор также обсуждает, как отличить временные состояния от устойчивых черт и как учесть влияние лекарств. В перспективе это может привести к метаболической стратификации пациентов, терапии, нацеленной на циркадные ритмы, и модуляции оси «кишечник–мозг».