Новые подходы к лечению депрессии: психоделики, стимуляция мозга и персонализация

Большое депрессивное расстройство и его устойчивая к лечению форма — тяжёлые состояния, при которых больше половины пациентов плохо отвечают на стандартные антидепрессанты, влияющие на серотонин. Поэтому учёные ищут методы, которые действуют быстрее и подбираются индивидуально.

Одно из направлений — психоделические и «нейропластогенные» соединения. Псилоцибин уже дошёл до поздних стадий клинических испытаний. В России псилоцибин запрещён; речь идёт исключительно о научном контексте.

Другое направление — ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS): магнитными импульсами воздействуют на определённые зоны мозга. Протокол SAINT — ускоренный вариант такой стимуляции — показал быстрый антидепрессивный эффект и одобрен FDA для устойчивой депрессии, то есть ближе всего к реальной практике.

Также в обзоре упоминаются попытки персонализации: испытание ALTO-300 подбирает дополнительное лечение по биомаркеру на электроэнцефалограмме (ЭЭГ — запись электрической активности мозга), а одно исследование фазы 2 показало, что результат зависит от конкретного варианта гена.

Ограничения: в испытаниях психоделиков сложно сохранить «слепой» контроль (пациенты догадываются, что получили активное вещество), интенсивные протоколы стимуляции трудно масштабировать, а надёжные биомаркеры ещё не подтверждены.