Дофаминовые препараты и импульсивное поведение: обзор исследований

Дофаминовые препараты используются при болезни Паркинсона и синдроме беспокойных ног. Однако у некоторых пациентов они вызывают импульсивно-компульсивное поведение (ИКП) — трудно контролируемые действия, например азартные игры, покупки или переедание. Это заметно снижает качество жизни.

Обзор объединяет эпидемиологические, клинические, нейровизуализационные и экспериментальные исследования. Эпидемиологические и клинические данные показывают, что дофаминовые агонисты с высокой селективностью к D2/3-рецепторам наиболее сильно связаны с ИКП. Эффект часто зависит от дозы, но влияние комбинаций разных дофаминовых препаратов или форм с замедленным высвобождением остаётся неясным.

Исследования вмешательств подтверждают, что снижение дозы или замена дофаминовых агонистов уменьшают ИКП. Однако специфической лекарственной терапии для лечения ИКП пока не найдено. Существуют адекватные животные модели, которые вместе с данными нейровизуализации указывают на involvement стриатума и префронтальной коры в развитии ИКП.

В целом, комбинированный подход, объединяющий данные исследований на людях и животных моделях, может помочь в будущем разработать дофаминовые препараты с меньшим риском ИКП, а также специфические методы лечения импульсивности или компульсивности.