Алкогольная болезнь печени у мышей: как подавление кислоты и антибиотики меняют микробиоту

Алкогольная болезнь печени (АБП) — это поражение печени, вызванное длительным употреблением алкоголя. У таких пациентов часто назначают препараты, подавляющие секрецию соляной кислоты в желудке (например, омепразол), чтобы предотвратить кровотечения и защитить слизистую. Однако снижение кислотности может нарушить естественный барьер кишечника и изменить микробиоту — сообщество бактерий, живущих в кишечнике.

В новом исследовании на мышах учёные изучали, как подавление кислотности влияет на АБП и как на это влияют невсасывающиеся антибиотики, направленные против грамположительных бактерий. Оказалось, что у мышей с подавленной кислотностью алкоголь вызывал рост грамположительных бактерий, включая Enterococcus, которые могут повреждать печень. У пациентов с алкогольным гепатитом приём таких препаратов тоже был связан с увеличением Enterococcus в кале и более высокой смертностью.

Неожиданным стало то, что добавление антибиотиков против грамположительных бактерий у мышей с подавленной кислотностью ухудшило состояние печени: количество Enterococcus снизилось, но разрослись другие бактерии, например Streptococcus, что усилило повреждение печени. Это говорит о том, что простое уничтожение одних бактерий может привести к экспансии других, не менее опасных.

Важно отметить, что исследование проводилось в основном на мышах, и его результаты нельзя напрямую переносить на людей без дополнительных проверок. Кроме того, у пациентов с циррозом или жировой болезнью печени (MASLD) подавление кислотности не приводило к росту Enterococcus, что указывает на зависимость эффекта от причины заболевания. Это подчёркивает сложность взаимодействия лекарств, микробиоты и печени.