Синдром дефицита вознаграждения: новая теория всех зависимостей

Многие зависимости — от алкоголя, никотина, наркотиков или даже от сладкой еды — могут иметь общую биологическую основу. Эту идею называют синдромом дефицита вознаграждения (RDS). Суть в том, что у некоторых людей система вознаграждения в мозге работает иначе: им не хватает дофамина — вещества, которое помогает чувствовать удовольствие и мотивацию. Чтобы компенсировать это, человек может начать употреблять вещества или вести себя так, что временно повышает уровень дофамина.

Авторы статьи предлагают рассматривать RDS как общий признак для всех зависимостей, вместо того чтобы делить их на отдельные диагнозы. Они ссылаются на крупные генетические исследования, которые показывают, что многие психические расстройства имеют пересекающиеся гены, часто связанные с дофаминовой системой. Для оценки предрасположенности к RDS была создана специальная панель GARS.

В статье предлагают двухэтапный подход к профилактике и лечению. В острых ситуациях может помочь воздействие на дофаминовые рецепторы в определённой зоне мозга (прилежащем ядре), чтобы уменьшить вред. Но в долгосрочной перспективе важнее восстановить нормальную работу дофаминовой системы, чтобы мозг сам поддерживал баланс. Если этого не делать, могут возникнуть эмоциональные проблемы и даже мысли о самоубийстве.

Особенно уязвимы люди с недостатком серотониновых или дофаминовых рецепторов, а также с высокой активностью фермента COMT. Они чаще пытаются «самолечиться» веществами или поведением, которые быстро повышают дофамин. Есть данные, что увеличение количества D2-рецепторов у генетически предрасположенных людей может снизить риск зависимости.

Важно понимать: это обзорная статья, а не эксперимент на людях. Многие выводы основаны на генетических и лабораторных данных. Прямых доказательств, что предложенная стратегия работает у людей, пока недостаточно.