Микробиота и хроническая боль: обзор механизмов

Хроническая боль плохо поддаётся лечению, и учёные ищут, что её поддерживает. Обзор в International Journal of Molecular Sciences собрал данные о том, как микробиота — сообщество микробов во рту и кишечнике — может влиять на боль.

У людей с хронической болью состав микробиоты изменён: меньше бактерий, производящих короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA), и больше провоспалительных видов. Эти сдвиги меняют метаболиты — SCFA, желчные кислоты, компоненты клеточных стенок микробов. Они взаимодействуют с рецепторами хозяина и способствуют периферической и центральной сенситизации — повышению чувствительности нервной системы к боли.

Метаболиты микробиоты влияют на периферические нервы, повышая их возбудимость, и стимулируют иммунные клетки выделять провоспалительные цитокины. Это увеличивает проницаемость гематоэнцефалического барьера, активирует микроглию (иммунные клетки мозга) и усиливает нейровоспаление. Активированная микроглия нарушает баланс возбуждения и торможения в мозге: усиливает глутаматергическую передачу и ослабляет ГАМК-ергическую, что поддерживает центральную сенситизацию.

Наблюдения показывают связь дисбиоза с болью, а эксперименты на животных и ранние пересадки фекальной микробиоты людям намекают на причинную роль. Однако человеческие данные предварительны и зависят от диеты, образа жизни и сопутствующих заболеваний.

Авторы предлагают воздействовать на микробиоту: диета для увеличения SCFA, а также сон, физическая активность, управление стрессом и гигиена полости рта. Это может стать новой стратегией лечения хронической боли.