Длительный приём опиоидов у пожилых: обзор предсказателей и последствий

Опиоиды — сильные обезболивающие, которые иногда назначают при хронической боли. У пожилых людей боль встречается чаще, и им нередко выписывают такие препараты надолго. Авторы обзора решили собрать воедино данные о том, кто именно попадает в группу длительного приёма и что при этом происходит со здоровьем.

Длительным считался приём опиоидов 90 дней и дольше. В обзор вошли 41 наблюдательное исследование с участием людей 60 лет и старше. Рандомизированных клинических испытаний, которые подошли бы под критерии, не нашлось — то есть строгих экспериментов по этой теме пока нет.

Среди факторов, связанных с длительным приёмом, чаще всего назывались низкий доход, депрессивные расстройства, одновременный приём бензодиазепинов (успокоительных) и других седативных препаратов, а также использование опиоидов до или после операции либо травмы.

Что касается последствий, в большинстве работ длительный приём опиоидов ассоциировался с повторной госпитализацией или обращением в скорую, повторными операциями, ростом расходов на лечение, передозировками и падениями. Связь с общей смертностью и переломами осталась неясной.

Важное ограничение: все данные — наблюдательные, они показывают связь, но не доказывают причину. И главное — в обзоре не нашлось доказательств того, что длительный приём опиоидов действительно эффективно снимает боль у пожилых. Авторы призывают к долгосрочным проспективным исследованиям, чтобы взвесить пользу и вред.