Метамфетамин у пациентов на метадоне: поведенческие программы в клиниках Вьетнама

Метадоновая поддерживающая терапия помогает людям с опиоидной зависимостью. Но если параллельно употребляется метамфетамин (сильный стимулятор), лечение идёт хуже: люди пропускают приёмы и возвращаются к опиоидам. Вьетнамские исследователи решили выяснить, какие поведенческие программы в метадоновых клиниках работают лучше.

В испытании участвовали 665 пациентов из 15 клиник Ханоя и Хошимина. Сравнивали два подхода. Первый — «контингентное управление» (по-английски contingency management): за каждый чистый анализ мочи человек получает поощрение. Второй — групповая образовательная программа. Участников распределяли случайно, а тех, кто не отвечал на лечение, переводили на другой вариант — это называется адаптивным дизайном.

Результат обнадёживающий. К 25-й неделе доля чистых анализов выросла примерно на 15–17% в обеих группах. У тех, кто получал более интенсивную программу с поощрениями, результат рос быстрее в первые 12 недель. А те, кто хорошо отвечал на лечение, поддерживали результат с помощью текстовых сообщений — доля чистых анализов держалась на уровне около 88–92%.

Для тех, кто не отвечал сразу, комбинация поощрений и структурированной программы «Матрикс» дала прирост на 10 процентных пунктов больше, чем только «Матрикс». Авторы подчёркивают: регулярное положительное подкрепление — важный элемент помощи при зависимости.

Это исследование на людях, оно опубликовано в рецензируемом журнале. Однако оно проводилось только во Вьетнаме, и результаты могут отличаться в других странах и системах здравоохранения.