Кетамин и диссоциация: как мозг при ПТСР похож на состояние под наркозом

Диссоциация — это изменённое состояние сознания, при котором человек чувствует себя отделённым от своего тела, окружения или собственных мыслей. Это частый симптом ПТСР, но что именно происходит в мозге в такие моменты, до конца неясно.

В новом исследовании использовали метод сетевого контроля для анализа функциональной МРТ в состоянии покоя. У 30 здоровых добровольцев вызывали диссоциацию с помощью кетамина — анестетика, который может давать такой эффект. Отдельно проанализировали данные 78 пациентов с ПТСР, проходивших лечение, направленное на уменьшение диссоциативных симптомов.

Оказалось, что под кетамином в мозге возникает картина, похожая на ту, что наблюдается у пациентов с ПТСР до лечения: усиливается доминирование сети пассивного режима работы мозга (default mode network, DMN) и снижается активность соматомоторной сети (SOM). После терапии у пациентов с ПТСР уменьшение доминирования DMN коррелировало со снижением выраженности диссоциации. Также мозг пациентов после лечения становился более организованным и менее энтропийным (то есть менее хаотичным). Однако кетамин, вопреки ожиданиям, не изменил эти показатели энтропии.

Авторы делают вывод: диссоциация — независимо от того, вызвана ли она препаратом или связана с психическим расстройством, — сопровождается схожими сдвигами в сетях мозга. Это может помочь точнее диагностировать ПТСР и оценивать эффективность лечения. Но пока это лишь первые шаги, и переносить результаты на повседневную практику рано.