Аутоиммунный энцефалит с антителами к ГАМК-Б рецепторам: диагностика и клиника

Аутоиммунный энцефалит — это состояние, при котором иммунная система по ошибке атакует мозг. В данном случае мишенью становятся ГАМК-Б рецепторы — белки на нейронах, которые помогают тормозить нервные сигналы. Антитела к ним (GABA B R-IgG) могут вызывать эпилептические приступы и спутанность сознания.

Учёные проанализировали образцы сыворотки и спинномозговой жидкости 86 пациентов с классическими проявлениями такого энцефалита. У большинства были выраженные приступы, у некоторых — эпилептический статус (длительный приступ) или быстро прогрессирующее слабоумие. У 44 человек (33%) результат оказался ложноположительным: симптомы были неспецифичными или объяснялись другими болезнями.

Важно, что у 78% истинно положительных пациентов нашли злокачественную опухоль, чаще всего мелкоклеточный рак лёгкого. Это подчёркивает необходимость онкопоиска при таком диагнозе.

Авторы также сравнили методы тестирования. Оказалось, что проверка сыворотки в разведении 1:100 и использование тканевой иммунофлуоресценции повышают точность. Новый метод на основе проточной цитометрии с живыми клетками показал очень высокую чувствительность и специфичность.

Это исследование на людях, но оно посвящено диагностике, а не лечению. Оно помогает врачам не ошибиться и вовремя заподозрить опухоль.