Новые лекарства от устойчивой депрессии: обзор клинических испытаний

Депрессия, которая не отвечает на обычные антидепрессанты, называется устойчивой (treatment-resistant depression, TRD). Это серьёзная проблема: таким пациентам помогают далеко не все одобренные лекарства. В новом обзоре исследователи изучили, какие препараты проходят клинические испытания для TRD в США и Европе.

Авторы провели систематический поиск в реестрах клинических испытаний и отобрали исследования, запущенные или обновлённые после 2020 года. Всего нашли 50 испытаний для TRD, 20 — для ангедонии (потеря способности испытывать удовольствие) и 25 — для суицидальных мыслей. Испытания разделили по механизму действия препаратов.

Самым популярным направлением оказалась модуляция глутаматной системы — это группа веществ, влияющих на передачу сигналов между нейронами через глутамат. Среди них антагонисты и модуляторы NMDA-рецепторов, AMPA-рецепторов и других молекул. Однако наибольший рост за последние 5 лет показали психоделики, особенно псилоцибин. Также изучаются препараты, влияющие на ГАМК, моноамины, воспаление и иммунитет, и даже антагонист орексиновых рецепторов 2-го типа.

Авторы отмечают, что такие исследования дают надежду на более эффективные и персонализированные подходы. Но есть сложности: популяция пациентов с TRD очень неоднородна — у них разные биологические нарушения, сопутствующие расстройства, хронический стресс и последствия длительного приёма антидепрессантов. Это затрудняет оценку эффективности новых лекарств.

Важно: обзор не проверяет безопасность или эффективность конкретных препаратов, а лишь описывает текущие направления исследований. Псилоцибин в России запрещён, и его рассматривают только в научном контексте.