Функциональные приступы: гипотеза о нехватке энергии в мозге

Функциональные, или диссоциативные, приступы выглядят как эпилептические: судороги, оцепенение, падения. Но электрическая активность мозга при них другая, и до трети пациентов в центрах эпилепсии страдают именно от таких приступов. Причины до конца не ясны, а лечение помогает меньше чем половине.

Авторы статьи в Frontiers in Neurology предлагают гипотезу: дело в «энергетическом дефиците» мозга. Если снабжение мозга кислородом на короткое время падает ниже критического уровня, а мозг не успевает перестроить свою работу, нейронные сети начинают отключаться — сначала самые «дорогие» по энергии. Это и даёт характерные симптомы.

Судороги, напряжение мышц и падение в этой модели — не сбой, а спасательный механизм: сокращение скелетных мышц помогает протолкнуть кровь и восстановить снабжение мозга кислородом.

Гипотеза объясняет несколько известных фактов: сходство симптомов с управляемой гипоксией, преобладание женщин (связано с половыми различиями в реакции на нехватку кислорода), смену соотношения полов в период полового созревания, более благоприятный прогноз у детей и волнообразное течение с обострениями и затишьями.

Это пока теоретическая работа: авторы описывают доказательства в пользу гипотезы, её проверяемые предсказания и предлагают эксперименты. Прямых клинических испытаний этой модели ещё не проводилось.