Депрессия при аутизме: обзор биологических механизмов и новых подходов

Аутизм и депрессия часто идут рука об руку, особенно у взрослых. Почему так — до конца неясно. Авторы обзора собрали данные из генетики, работы нейромедиаторов (серотонина, глутамата), воспалительных сигналов в мозге, работы гормональной оси стресса, изменений в крупных сетях мозга и связи кишечника с мозгом.

Оказалось, что у этих состояний есть общие биологические уязвимости. Например, повышенное нейровоспаление или сбои в системе стресса могут повышать риск депрессии у людей с аутизмом. Кроме того, постоянный социальный стресс — необходимость скрывать свои особенности, стигма, барьеры в обществе — тоже накапливается и усиливает подавленность.

На основе этих данных авторы предложили предварительную модель: разделить людей с аутизмом и депрессией на подтипы по ведущим биологическим механизмам. Для каждого подтипа можно подбирать свои подходы. В частности, в подтипах, связанных с воспалением и стрессом, перспективными дополнительными стратегиями названы растительные соединения и вмешательства, нацеленные на микробиоту кишечника. Но это пока лишь гипотеза, а не проверенное лечение.

Обзор призывает отойти от простого описания совпадения симптомов и двигаться к точной, биологически обоснованной стратификации. Это поможет подбирать терапию с учётом особенностей каждого и уважая нейроразнообразие. Особенно важно это для взрослых с аутизмом, которые несут непропорционально тяжёлое бремя депрессии.