Микробиота кишечника и симптомы перименопаузы: обзор связей и методов

Перименопауза — период перед менопаузой и вокруг неё, когда гормоны колеблются. Более 70% женщин в это время сталкиваются с приливами, тревожностью и другими симптомами. Обзор задаётся вопросом: какую роль тут играют бактерии кишечника.

Авторы собрали клинические и доклинические работы о микробиоте — сообществе микробов в кишечнике. Оказалось, что исследований именно у женщин с симптомами перименопаузы мало, а данные о разнообразии и составе бактерий различаются от работы к работе. Единого «сбоя» микробиоты, характерного для этого состояния, пока не нашли.

Зато есть биологически правдоподобная схема. Старение яичников и колебания половых гормонов могут менять среду в кишечнике. А микробы своими ферментами и продуктами обмена способны влиять на обмен эстрогенов, иммунитет, работу яичников и связь кишечника с мозгом. Авторы называют это осью «микробиота — эстроген — яичники — иммунитет — мозг».

Среди вмешательств относительно неплохо изучены изменения образа жизни, но связано ли их действие именно с микробиотой — неясно. Некоторые пробиотики конкретных штаммов показали предварительные результаты. А доказательства по пребиотикам, синбиотикам, травам, акупунктуре и пересадке микробиоты в основном из небольших исследований или опытов на животных.

Главный вывод обзора: биологическая логика сильная, а клинических доказательств причины и следствия не хватает. Авторы призывают к длительным наблюдениям и крупным рандомизированным испытаниям, где учитывают возраст, питание, лекарства и гормональную терапию.