КПТ при бессоннице помогает снижать приём снотворных: обзор исследований

Долгий приём снотворных из групп бензодиазепинов и Z-препаратов (зопиклон, золпидем и подобные) чреват зависимостью, синдромом отмены, возвратом бессонницы, ухудшением памяти и падениями. Поэтому врачи ищут способы помочь людям постепенно снижать приём таких лекарств или полностью отказываться от них.

Один из кандидатов — когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-Б). Это не таблетки, а работа с мыслями и привычками, связанными со сном: режим, ограничение времени в постели, отказ от «досыпания» днём. В обзор вошли 13 рандомизированных исследований, где КПТ-Б или её элементы применяли на фоне снижения приёма снотворных.

Главный результат: доказательства в пользу того, что КПТ-Б помогает полностью отказаться от препаратов, остаются неуверенными. В шести исследованиях с 298 участниками шансы на полный отказ были выше, но разброс данных широк, и статистическая значимость не достигнута. На самом длительном наблюдении (4 исследования, 543 человека) результат тоже неопределённый.

При этом тяжесть бессонницы по опроснику ISI после лечения была ниже у тех, кто проходил КПТ-Б: разница около 4,7 балла в трёх небольших исследованиях. Это может означать, что терапия помогает легче переносить отмену и лучше справляться с бессонницей, даже если полный отказ не всегда удаётся.

Авторы заключают: КПТ-Б не доказана как надёжный способ полного отказа от снотворных, но может быть полезной частью индивидуальных программ постепенного снижения приёма. Нужны более крупные исследования с едиными критериями и длительным наблюдением.