Грибы и вирусы в кишечнике влияют на эффективность иммунотерапии рака

Иммунотерапия рака — это лечение, которое заставляет собственную иммунную систему больного активнее бороться с опухолью. Один из главных её видов — блокада контрольных точек (ICI): специальные препараты снимают «тормоза» с иммунных клеток. Но у одних пациентов такое лечение работает, а у других — нет, и врачи давно ищут причины.

Оказалось, что важную роль играет микроскопическое население кишечника — микробиота. Раньше учёные изучали в основном бактерий. Теперь выяснилось, что в кишечнике живут ещё и грибы (микобиом), и вирусы (виром), и они тоже влияют на иммунитет. У людей, отвечающих на иммунотерапию, состав грибов и вирусов отличается от тех, у кого лечения не срабатывает.

Некоторые безвредные грибы-сожители могут подстёгивать противоопухолевый иммунитет, а вирусы — активировать врождённые датчики иммунной системы, помогая ей следить за опухолью. Но если равновесие нарушается и начинают размножаться вредные микробы, включая грибы-оппортунисты, это связано с серьёзными побочными эффектами — например, воспалением кишечника на фоне иммунотерапии.

В обзоре также упоминается, что пересадка фекальной микробиоты от пациентов, у которых лечение сработало, помогала преодолеть устойчивость у некоторых других больных. Это подтверждает, что микробиота — не просто наблюдатель, а активный участник. Авторы считают, что изучение грибов и вирусов вместе с бактериями поможет найти новые биомаркеры и способы усилить иммунотерапию, снизив её токсичность.