Кетамин с психотерапией при устойчивой депрессии: обзор исследований

Примерно у трети людей с тяжёлой депрессией стандартные антидепрессанты не дают достаточного облегчения. Это состояние называют терапевтически резистентной депрессией (ТРД). Кетамин — вещество, которое в последние годы изучают как средство с быстрым антидепрессивным эффектом, но его действие часто требует повторных введений, а долгосрочные результаты неясны.

В этом систематическом обзоре авторы искали исследования, где кетамин применяли вместе с психотерапией — такой подход называют кетамин-ассистированной психотерапией (КАП). Поиск в научных базах дал 768 записей, после отбора осталось 11 работ, соответствующих критериям.

Исследования разделились на две группы: одни использовали строгий протокол, другие — более индивидуальный, опытный подход. Во всех работах КАП сопровождалась уменьшением симптомов депрессии, а в некоторых случаях улучшения сохранялись до шести месяцев. Однако среди трёх исследований с контрольной группой не обнаружили значимых различий между КАП и контрольными условиями.

Авторы отмечают, что исследования сильно различаются по протоколам, методам оценки и дизайну. Это мешает сделать твёрдые выводы и понять, за счёт чего работает КАП. Заключение: подход выглядит перспективным, но нужны более строгие испытания, особенно рандомизированные контролируемые, чтобы подтвердить эффективность и разобраться в механизмах.