Новые подходы к лечению депрессии: от кетамина до нейромодуляции

Депрессия — распространённое и потенциально опасное расстройство, которым страдают более 300 миллионов человек во всём мире. Современные антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), помогают не всем и не всегда достаточно быстро. Поэтому учёные ищут новые мишени и подходы.

В обзоре рассматриваются как классические препараты (СИОЗС, СИОЗСН, трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО), так и новые средства, воздействующие на глутаматную, ГАМК-ергическую и дофаминовую системы. Среди них — кетамин и его варианты (эскетамин, (R)-кетамин), комбинация декстрометорфана с бупропионом, нейростероиды (зуранолон, брексанолон), а также модуляторы серотониновых рецепторов (гепирон) и дофаминовые модуляторы (карипразин).

Кроме лекарств, обсуждаются нелекарственные методы нейромодуляции: транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) и фотобиомодуляция. Эти методы воздействуют на активность мозга без приёма препаратов.

Авторы подчёркивают, что в основе депрессии лежит сложное взаимодействие генетики, хронического стресса, нарушений работы гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, нейровоспаления, окислительного стресса и сниженной синаптической пластичности. Понимание этих механизмов помогает создавать более точные и комбинированные методы лечения.

Обзор не содержит новых экспериментальных данных, а обобщает уже опубликованные исследования. Он будет полезен тем, кто хочет понять, как работают современные и перспективные подходы к терапии депрессии.