Смена снотворного перед операцией у пожилых: меньше послеоперационного делирия?

Послеоперационный делирий — это состояние спутанности сознания, которое может возникнуть после наркоза и операции. Особенно часто он бывает у пожилых людей и может сильно осложнить восстановление. Учёные ищут способы предотвратить его, а не лечить уже возникший.

Одним из факторов риска считаются снотворные, действующие через ГАМК-рецепторы (например, бензодиазепины и им подобные). Но если просто отменить их перед операцией, может стать хуже из-за бессонницы или синдрома отмены. Поэтому исследователи из Японии решили проверить другую стратегию: заменить такие препараты на лемборексант — снотворное с другим механизмом действия.

Это было ретроспективное исследование, то есть учёные смотрели назад и анализировали уже имеющиеся данные. Они изучили истории 50 пациентов с раком в возрасте 75 лет и старше, которые принимали ГАМК-снотворные для сна перед операцией под общим наркозом. Часть из них перед операцией перевели на лемборексант, часть продолжили принимать прежнее средство. После операции в течение недели ежедневно проверяли признаки делирия.

В группе, где снотворное заменили на лемборексант, делирий развился у 1 из 17 человек (около 6%). В группе, где продолжили прежний препарат, — у 15 из 33 (около 45%). Разница статистически заметная, но из-за малого числа участников и наблюдательного характера работы нельзя утверждать, что именно замена препарата предотвратила делирий. Возможно, свою роль сыграли другие факторы.

Авторы подчёркивают, что результаты лишь порождают гипотезу и требуют проверки в более строгих исследованиях. Это не руководство к действию: любые изменения в приёме снотворных перед операцией должен обсуждать врач.