Кетамин и психотерапия при депрессии: обзор исследований

Кетамин и его близкий родственник эскетамин — вещества, которые в последние годы изучают как быстродействующие средства от тяжёлой депрессии. Но исследователей интересует не только сама молекула: они хотят понять, помогает ли она психотерапии, и если да, то как именно их сочетать.

Авторы обзора просмотрели научные базы и нашли 47 исследований. Больше половины из них — наблюдательные или описания отдельных случаев, то есть качество доказательств невысокое. Только четыре работы были рандомизированными контролируемыми испытаниями — самыми надёжными по дизайну.

Все исследования разделили на две большие группы. В первой кетамин дают как бы в поддержку обычной психотерапии, и изменённое состояние сознания для сеанса не обязательно. Во второй — наоборот, важен сам психоделический опыт и его последующее осмысление вместе с терапевтом. Таких работ оказалось больше, но именно среди них мало строгих испытаний и почти нет сравнения с группами, где психотерапию не добавляют.

Наиболее качественные данные, по словам авторов, поддерживают первый подход — сочетание кетамина с когнитивно-поведенческой терапией (КПТ). Три исследования указывают, что такая комбинация может быть полезной. Однако обзор подчёркивает: чтобы делать уверенные выводы, нужны новые работы с чётким описанием модели психотерапии и точным протоколом.

Важно: кетамин и эскетамин — рецептурные препараты, их применяют только под наблюдением врача. В обзоре речь идёт исключительно о научных исследованиях, а не о самостоятельном использовании.