Препараты на основе GLP-1 при апноэ сна: обзор механизмов и клиники

Апноэ сна — это когда во сне верхние дыхательные пути перекрываются и дыхание на время останавливается. Это не просто храп: страдает обмен веществ, возникает воспаление, нарушается связь между кишечником и мозгом. Основное лечение — специальный аппарат, который поддерживает дыхание (CPAP), но многие люди не могут им пользоваться долго.

Учёные решили посмотреть, могут ли помочь лекарства на основе гормона GLP-1. Этот гормон влияет на аппетит и обмен веществ. В обзор вошли исследования на животных и людях. У мышей активация рецепторов GLP-1 уменьшала висцеральный жир (жир вокруг внутренних органов), снижала воспаление и улучшала обмен глюкозы и жиров. Но в единственном исследовании на мышах с лираглутидом (препарат GLP-1) в условиях прерывистой гипоксии — имитации одного из компонентов апноэ — не удалось обратить вызванную гипоксией инсулинорезистентность. Это говорит о том, что постоянная нехватка кислорода может ограничивать пользу для обмена веществ.

У людей лираглутид и тирзепатид (двойной агонист GIP/GLP-1) снижали индекс апноэ-гипопноэ (число остановок дыхания в час) и улучшали некоторые сердечно-сосудистые и метаболические показатели. В исследованиях тирзепатида снижение индекса было больше, но прямого сравнения с селективными препаратами GLP-1 не проводилось. Тирзепатид одобрен FDA для лечения среднетяжёлого и тяжёлого апноэ у взрослых с ожирением — вместе с диетой и физической активностью. Его можно использовать без аппарата CPAP или как дополнение к нему.

Похоже, что улучшение дыхания связано в основном с потерей веса и снижением механической и метаболической нагрузки. Доказательств других механизмов, не зависящих от веса, пока недостаточно. Нужны более длительные исследования на разных группах людей.